CÂNCER DE PULMÃO DE PEQUENAS CÉLULAS COM MASSA INTRACARDÍACA: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de pulmão possui, atualmente, a maior mortalidade mundial, bem como uma sobrevida média de 10% a 15% em cinco anos. Tradicionalmente, é dividido em câncer de pulmão não pequenas células, correspondendo a 80% dos casos e câncer de pulmão de pequenas células, responsável por pouco mais de 10% de todos os casos de cânceres de pulmão. Ao diagnóstico, geralmente encontramos doença metastática e nota-se recaída nos primeiros dois anos após o tratamento. RELATO DE CASO: Paciente gênero feminino, 52 anos, tabagista, com queixa de edema facial e dispneia, foi hospitalizada após episódio de síncope. Em investigação, ecodopplercardiograma evidenciou massa intracavitária em Átrio Direito (AD), com 4,3 cm. Em angiotomografia computadorizada de tórax, notou-se formação expansiva intraluminal no AD, de 10,7cm, estendendo-se à Veia Cava Superior (VCS) e veia braquiocefálica esquerda, com oclusão da VCS de aspecto primário e colaterais mediastinais; na parede torácica, conglomerados linfonodais mediastinais a direita, de aspecto neoplásico secundário, além de nódulo pulmonar de 1,7cm, sólido, espiculado, no lobo médio do pulmão direito, de aspecto secundário. Realizado mediastinoscopia com biópsia linfonodal e anatomopatológico sugerindo carcinoma de pequenas células metastático. Mediante ao exposto, foi aventado o diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células de Doença Limitada (DL). Foi iniciada quimioterapia (QT) bem como radioterapia descompressiva em região mediastinal. Com o término da QT houve remissão completa do nódulo pulmonar, das linfadenomegalias e massa no AD com 5,8cm. Novo ecodopplercardiograma 4 meses depois, não mostrou lesões intracardíacas. No entanto, passados 10 meses do término da QT, houve recidiva local. Não havia evidências de massa intracardíaca. DISCUSSÃO: Apesar de não ser comum a ocorrência de neoplasia primária no sítio cardíaco, é frequente a presença de metástase pulmonar nessa topografia. O tratamento é realizado com o alvo na doença base para atingir a doença metastática. CONCLUSÃO: O câncer de pulmão é uma neoplasia muito prevalente em homens e mulheres em todo o mundo. A presença de metástases é freqüente, contudo a cardíaca é raramente relatada na literatura devido escassez de casos. Ao publicar o artigo conseguimos contribuir com o aumento do banco de dados, auxiliando na maior compreensão desses casos.