MONITORAMENTO DE TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL: ANÁLISE DE QUATRO ANOS DE EMPREGO DE PROTOCOLO EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO

Selma Freire de Carvalho da Cunha, Cinara Knychala Muniz, Jaqueline Rodrigues de Souza Gentil, Giovana Zangrande Negrisolo, Maria Azevedo Gandini, Maria do Rosário Del Lama Unamuno

Resumo


RESUMO: Objetivos: Apresentar um Protocolo de Terapia Nutricional Enteral (TNE) aplicado durante quatro anos, identificar as dificuldades e comparar a qualidade do seu preenchimento em duas diferentes ocasiões. Métodos: O Protocolo de TNE foi aplicado por alunos do 5º ano de graduação em Nutrição a fim de monitorizar os pacientes sob nutrição enteral de um hospital universitário. De aproximadamente 200 Protocolos preenchidos a cada ano, foram selecionados aleatoriamente 50 em 2007 e o 50 em 2010 para a identificação das falhas no preenchimento dos diversos itens do Protocolo de TNE. Adicionalmente, 12 estagiários de 2010 (43% do total dos alunos) preencheram um questionário que continha informações sobre o tempo despendido e as dificuldades no preenchimento do Protocolo de TNE. Resultados: Os dados obtidos em 2010 mostraram melhor preenchimento em diversos itens do Protocolo em relação a 2007. Nos dados da história de mudança de peso (34 vs. 42%) e na antropometria (56 e 32%), o registro foi aquém da expectativa e insatisfatória nos dois períodos de estudo. Houve grande variação individual no tempo despendido no preenchimento do Protocolo (mediana de 1 hora na avaliação inicial e 20 minutos no seguimento diário). Os estagiários relataram dificuldades em obter as informações clínicas e nutricionais, atribuídas principalmente à gravidade dos pacientes (83%) e à baixa qualidade das anotações registradas nos prontuários médicos (83%), aliados à sua própria inexperiência (63%). Conclusão: O Protocolo mostrou-se aplicável para a sua finalidade e com dificuldades previsíveis, podendo ser utilizado por profissionais treinados como instrumento de avaliação e monitorização de pacientes hospitalizados sob nutrição enteral.

Palavras-chave


Avaliação nutricional; Monitoramento; Nutrição enteral; Pacientes internados.

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Referências


AMARAL, T. F.; MATOS, L. C.; TAVARES, M. M.; SUBTIL, A.; MARTINS, R.; NAZARÉ, M.; et al. The economic impact of disease-related malnutrition at hospital admission. Clin Nutr., v. 26, n. 6, p. 778-84, 2007.

AMERICAN SOCIETY FOR PARENTERAL AND ENTERAL NUTRITION (ASPEN). Disease-related malnutrition and enteral nutrition therapy: a significant problem with a cost-effective solution. Nutr Clin Pract., v. 25, n. 5, p. 548-54, 2010.

ARANHA-JUNIOR, A. A.; CAMPOS, A. C. L.; PINTO, J. S. P.; AGULHAM, M. A.; SCHEFERBECKER, M. E.; BRANCO, A. B. Protocolo eletrônico para coleta estruturada de dados clínicos para pacientes pediátricos em terapia nutricional utilizando o SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos). Rev. Col. Bras. Cir. [Internet]., v. 36, n. 1, p. 73-7, 2009. Disponível em URL: . Acesso em: 09 de junho de 2011.

BARBOSA-SILVA, M. C.; DE BARROS, A. J. Subjective nutrition assessment: Part 1 - A review of its validity after two decades of use. Arq Gastroenterol., v. 39, n. 3, p. 181-7, 2002.

BECK, A. M.; BALKNÄS, U. N.; CAMILO, M. E.; FÜRST, P.; GENTILE, M. G.; HASUNEN, K.; et al; hoc group on Nutrition Programmes in Hospitals, Council of Europe. Practices in relation to nutritional care and support - report from the Council of Europe. Clin Nutr., v. 21, n. 4, p. 351-4, 2002.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 131 da Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária, institui mecanismos para a organização e implantação de Unidades de Assistência e Centros de Referência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Brasília, 2005.

BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução RDC 63 da Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária. Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral. Brasília, 2000.

CUNHA, S. F. C.; SICCHIERI, J.; UNAMUNO, M. R. L.; BORGES, N. J. B. G.; MARCHINI, J. S. Terapia de Nutrição Enteral. In: VANNUCCHI, H.; MARCHINI, J. S. (Org.). Nutrição Clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007, p.78-95.

DETSKY, A. S.; MCLAUGHLIN, J. R.; BAKER, J. P.; JOHNSTON, N.; WHITTAKER, S.; MENDELSON, R. A.; et al. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition., v. 11, n. 1, p. 8-13, 1987.

ELIA, M.; RUSSELL, C. A.; STRATTON, R. J. Malnutrition in the UK: policies to address the problem. Proc Nutr Soc., v. 69, n. 4, p. 470-6, 2010.

FALBO, A. R.; ALVES, J. G.; BATISTA-FILHO, M.; CABRAL-FILHO, J. E. Implementation of World Health Organization guidelines for management of severe malnutrition in a hospital in Northeast Brazil. Cad Saúde Pública. Rio de Janeiro, v. 22, n. 3, p. 561-70, 2006.

HEYLAND, D. K.; CAHILL, N. E.; DHALIWAL, R.; SUN, X.; DAY, A. G.; MCCLAVE, S. A. Impact of Enteral Feeding Protocols on Enteral Nutrition Delivery: Results of a Multicenter Observational Study. JPEN J Parenter Enteral Nutr., v. 34, n. 6, p. 675-84, 2010.

HOWARD, P.; JONKERS-SCHUITEMA, C.; FURNISS, L.; KYLE, U.; MUEHLEBACH, S.; ODLUND-OLIN, A.; et al. Managing the patient journey through enteral nutritional care. Clin Nutr., v. 25, n. 2, p. 187-95, 2006.

KONDRUP, J.; ALLISON, S. P.; ELIA, M.; VELLAS, B.; PLAUTH, M. Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). Espen guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr., v. 22, n. 4, p. 415-21, 2003.

LENNARD-JONES, J. E.; ARROWSMITH, H.; DAVISON, C.; DENHAM, A. F.; MICKLEWRIGHT, A. Screening by nurses and junior doctors to detect malnutrition when patients are first assessed in hospital. Clin Nutr., v. 14, n. 6, p. 336-40, 1995.

LINDORFF-LARSEN, K.; HØJGAARD RASMUSSEN, H.; KONDRUP, J.; STAUN, M.; LADEFOGED, K. Scandinavian Nutrition Group. Management and perception of hospital undernutrition-a positive change among Danish doctors and nurses. Clin Nutr., v. 26, n. 3, p. 371-8, 2007.

LLIDO, L. O. The impact of computerization of the nutrition support process on the nutrition support program in a tertiary care hospital in the Philippines: report for the years 2000-2003. Clin Nutr., v. 25, n. 1, p. 91-101, 2006.

PABLO, A. M.; IZAGA, M. A.; ALDAY, L. A. Assessment of nutritional status on hospital admission: nutritional scores. Eur J Clin Nutr., v. 57, n. 7, p. 824-31, 2003.

PORBÉN, S. S. The state of the provision of nutritional care to hospitalized patients - results from The Elan-Cuba Study. Clin Nutr., v. 25, n. 6, p. 1015-29, 2006.

RASMUSSEN, H. H.; KONDRUP, J.; STAUN, M.; LADEFOGED, K.; LINDORFF, K.; JØRGENSEN, L. M.; et al. A method for implementation of nutritional therapy in hospitals. Clin Nutr., v. 25, n. 3, p. 515-23, 2006.

STROUD, M.; DUNCAN, H.; NIGHTINGALE, J. British Society of Gastroenterology. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut., v. 52, suppl. 7, p. 1-12, 2003.

VOLKERT, D.; SAEGLITZ, C.; GUELDENZOPH, H.; SIEBER, C. C.; STEHLE, P. Undiagnosed malnutrition and nutrition-related problems in geriatric patients. J Nutr Health Aging., v. 14, n. 5, p. 387-92, 2010.


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